东坡区医保局：医保监管又添新举措 医保支付资格管理落地执行
为切实维护医保基金安全，优化医疗执业环境，自6月起，我区医保定点医药机构统一实施“驾照记分式”医保支付资格管理。该项制度以年度12分为基础分值，通过积分累计与动态评估方式，全面加强对定点医药机构医保服务人员资质的监督。
医保部门依据《管理实施细则》，对定点医药机构的诊疗行为开展常态化审核。医药机构存在违规收费、过度检查、虚构服务、药品串换等不规范情形时，对相关责任人视情节轻重扣除相应分值：累计扣分达到5分的予以警示约谈并责令整改；累记扣满12分将暂停医保从业资格1年；一次性记满12分的暂停3年医保从业资格，并且在任何医药机构都无法登记备案从事医保业务。触及严重违法红线则直接终止医保资格，实行“红牌罚下”。
此项“驾照记分式管理”的实施，在医保基金监管机制中引入动态淘汰规则，通过明确分档处置标准，建立起“有责必究、违法必罚”的长效治理链条，有力保障了参保群众医疗权益及医保基金的使用安全。
